鼻胆管堵塞移位怎么治疗（鼻胆管放置位置）-义乌市胥迈数字科技有限公司

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．鼻胆管阻塞可予稀释的抗生素液冲洗疏通。

术后放置鼻胆管还可以冲洗，确定胆汁干净，没有残余结石拔管，可以间断口服消炎利胆药物。有时还是会再长。

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经常检查并妥善固定引流管，引流管在体外要做到双固定，即固定在鼻翼侧、颊部和床旁，并连接负压引流袋，连接处用无菌纱布包裹避免逆行感染。保持鼻胆管通畅和有效引流，观察并记录引流液的性状、量以助于判断病情。

1、指导意见：你好：根据你的描述以及结合临床经验：你现在的情况的话由于梗阻在胆总管下段，所以一般选择腹腔镜但是你的梗阻很大，不容易解除，所以建议传统手术治疗。

2、可以通过注意饮食，限制油脂摄入量，适当运用排石颗粒等治疗，解除阻塞才有利于胆石排出，都可以有效好转的，大的话，最好是选择手术治疗，这样更好点。从小结上看的确是胆总管堵塞的症状。

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3、问题分析：这种情况如果是有胆总管的阻塞会引起黄疸的，胆汁不能正常的排出，导致肝脏胆汁淤积，时间长了引起肝功能的损害。和胆囊切除关系不大。肯定会影响消化功能的。

4、Sugawa经ERCP检查胆囊术后综合征73%有阳性发现，27%无阳性发现，主要是胆道功能紊乱。Bar-meirs在29例胆囊术后综合征中，15例经ERCP测压发现2例(14%)乳头括约肌功能紊乱，胆管压力改变，Oddi括约肌痉挛引起胆总管扩张。

1、这已经很危险了，必须马上做ERCP，是通过鼻饲管做胆囊引流。一般都是在医院的腔镜科做，有时还需要专家会诊（需要支付会诊费用大约2000元左右）。

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2、方法如下：经内镜逆行胰胆管造影明确梗阻部位后，行支架置人术，在有经验的单位成功率较高，但缺点是有发生胆管炎的可能，且支架可能再次被堵塞。

3、上腹部不适及隐痛，这是胰腺癌最常见的首发症状。胰腺肿瘤常阻塞胰管或胆管，尽管尚未引起黄疸，但是由于胆道内压力升高胆管及胆囊均有不同程度的扩张，所以患者可觉腹部不适及隐痛。食欲减退、消瘦，这也是胰腺癌的常见表现。

4、腹部肿块：胰头癌除致梗阻性黄疸外亦常致胆囊肿大，可在右上腹清楚扪及，梗阻性黄疽伴胆囊肿大常提示壶腹周围肿瘤，晚期胰腺癌者可出现上腹固定的肿块。上腹部不适及隐痛：是胰腺癌最常见的首发症状。

5、胰腺癌出现肝外阻塞性黄疸时，有时可扪及肿大胆囊。无痛性黄疸胆囊增大，与胆石症作鉴别诊断具有重要意义。但实际上，胰腺癌伴有黄疸的患者能触及肿大胆囊者不到半数，可能与肝脏肿大覆盖及慢性胆囊炎胆囊不大有关。

6、胰腺癌检查方法之影像学检查： 1) B超：是疑为胰腺癌病人首选的检查方法，本法可以早期发现胆道系统扩张，也可发现胰管扩张，对肿瘤直径在1cm以上者有可能发现，发现直径2cm的肿瘤可能性更大。

它***用一细长的塑料管在内镜下经十二指肠***插入胆管中，另一端经十二指肠、胃、食管、咽等从鼻孔引出体外，建立胆汁的体外引流途经。ENBD是简便有效的解除胆道梗阻的方法，通过引流达到减压、减黄、消炎的目的。

鼻胆管引流是在诊断性逆行胰胆管造影后，将一根导丝插入胆总管，然后将一根在顶端与侧壁有孔的引流管通过导丝置入胆道系统，引流管进入预定位置后，将内窥镜退出，最后拔出导丝。

ERCP是治疗胆管结石的首选方法，在治疗之后，医生往往会给患者放置一个鼻胆引流管，鼻胆引流管相当于把一根塑料管的一端放在胆管内，另一端经过十二指肠、胃、口腔、鼻孔引流到体外，主要的目的是引流胆汁。

将一根导管插入鼻中并从口中取出，借助这一导管的引导将鼻胆管引出鼻孔，妥为固定。

．在导管及导丝插入或取出过程中，操作者与助手应协调配合，保持相同速度，以免导丝或导管移位。取出内镜时，助手应帮助持住内镜，并及时固定鼻胆管，以免将其拉出。

(1) 支架引流：支架引流为内引流，不会造成胆盐的丢失，且符合生理要求，故术后无需特殊护理，可以长期放置。但术后观察不方便，取出时必须再次行内镜操作。

内镜、各种监护设备、吸引器、供氧设备放置合理，附件如导管、导丝、切开刀、取石篮、碎石器、取石气囊、鼻胆管、支架、活检钳等配备齐全，且放置于固定位置，使用起来得心应手。

(4)合并急性化脓性胆管炎、严重阻塞性黄疸、早期肝功能衰竭的重症患者可先行经十二指肠镜鼻胆管引流或经皮肝穿刺胆管引流，初步减黄和控制感染后再选择手术治疗。 (5)血清淀粉酶升高者按胰腺炎处理。

1、首先主要提出，引流管应该定期更换，进行介入术将其重新放置。众所周知，“T”型管引流对降低胆道压力，防止胆漏，预防损伤段胆道狭窄起着暂时性支撑作用。但久之将对胆道壁产生反应性增生，给再次胆道探查带来极大困难。

2、．鼻胆管阻塞可予稀释的抗生素液冲洗疏通。

3、经内镜鼻胆管引流术（Endoscopic Nasobiliary Drainage，ENBD）是在诊断性逆行胆管造影（ERCP）技术的基础上建立起来的，是较为常用的内镜胆道引流方法。

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