喉返神经压迫的症状及治疗（喉返神经受压迫,声音嘶哑的情况）-义乌市胥迈数字科技有限公司

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声音嘶哑。肺癌中晚期病人一般都会出现声嘶的现象。这是因为控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部，绕过心脏的大血管返行向上至喉，从而支配发音器官的左侧。

声嘶是最常见症状。控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部，绕过心脏的大血管返行向上至喉，从而支配发音器官的左侧。

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声音嘶哑：系肺癌转移灶压迫喉返神经所致，肺癌晚期症状可使声带单板机麻痹导致声音嘶哑。肩背痛：主要是由于肺***型肺癌向后上发展，浸润胸膜，累及肋骨和胸壁组织所致。此类患者很少有肺呼吸道的肺癌晚期症状，应特别留心。

压迫或侵犯膈神经一起同侧各级麻痹。压迫或侵犯喉返神经引起声带麻痹、声音嘶哑。压迫上腔静脉引起面部、颈部、上肢、胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升上。

喉返神经是支配喉部喉肌运动的重要神经，若存在问题，会导致病人出现声带运动障碍。如果病人出现一侧喉返神经麻痹，会表现为声音嘶哑，部分病人会出现呛咳、误吸。

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中药滋养神经，增强和改善受损神经微循环的血供，使受累的麻木神经获得充足的血供，防止继发性缺血性变性。用神经再生药物***脊髓，激活瘫痪休克神经，使各种神经功能早日恢复。吞咽困难是脑干神经损伤，构音障碍是喉返神经损伤。

(2)压迫或侵犯喉返神经：引起声带麻痹、声音嘶哑。(3)压迫上腔静脉：上腔静脉回流受阻，皮下组织水肿，上腔静脉压增高可出现头痛、头晕或晕厥。(4)侵犯胸膜及胸壁：剧烈胸痛和胸腔积液。

喉返神经麻痹可以导致喉内肌瘫痪、声带运动障碍，同时喉感觉麻痹引起呛咳、呛食。喉内肌除环甲肌外均由喉返神经支配，当喉返神经受损时，最易、最早出现瘫痪的是外展肌，其次为声带张肌，最晚为内收肌。

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声带麻痹由于声带的运动神经支配障碍，引起的声带运动异常称为声带麻痹，病因可以包括中枢性或者周围神经病变。声带麻痹可以是疑核及其核上径路，迷走神经主干或喉返神经病变的结果。

1、喉返神经一侧损伤出现声音嘶哑，两侧损伤则失声、呼吸困难；喉上神经外支(运动支)损伤，引起音调变低，内支(感觉支)损伤，由于喉粘膜感觉与咳嗽反射消失，进食后易误吸而呛咳。

2、【答案】：E 声带的运动由喉返神经支配，双侧喉返神经损伤可致两侧声带麻痹，引起失音、呼吸困难甚至窒息。单侧损伤可引起声音嘶哑。若内支损伤则使喉黏膜感觉丧失，易发生呛咳误咽。

3、【答案】：E 喉上神经：内侧支被误伤，饮流质时误咽而致呛咳；外侧支损伤，可出现声调变低。喉返神经：一侧损伤，出现声嘶；两侧损伤，可致失音或严重的呼吸困难。

4、双侧喉返神经损伤(双侧喉返神经瘫痪) 绝大多数因广泛甲状腺手术损伤双侧喉返神经所致。双侧喉返神经受损伤后一般有短暂的声嘶病史。咳嗽无力。由于双侧声带近中线，吸气时不能外展，声音不受影响，但有严重的呼吸困难。

1、治疗必须消除原发性血水肿对神经造成的损伤，滋养神经，并使用神经再生药物***和激活神经，使神经再生和修复，尽快恢复。中药滋养神经，增强和改善受损神经微循环的血供，使受累的麻木神经获得充足的血供，防止继发性缺血性变性。

2、意见建议：如长时间仍不能代偿，可进行药物治疗，改善声带宽度；如呼吸困难病情严重者，应行气管切开，以后再行手术矫正.可以试试针灸治疗，效果显著。

3、依据患者主诉右声带麻痹，检查出可能是喉返神经引起、建议患者去正规的医院检测下、一般情况下声带麻痹保守治疗不是很好的、最好手术治疗恢复好的、治愈率也高。

治疗方案：中药营养神经增强改善受损神经微循环的血运，使受累麻痹不全的神经得到充分的血供预防继发性缺血性受累神变性。并***用神经再生之药兴奋脊髓激活麻痹休克的神经获得各种神经功能的早日康复、。需发来病历为你指导。

暂时性喉返神经损伤可在医生指导下，给予神经营养药，如维生素BB12等对症治疗，一般在术后3个月内声音嘶哑即可恢复。

喉返神经损伤：主要是手术操作直接损伤引起，如切断、缝扎、挫夹或牵拉过度；少数是由于血肿压迫或疤痕组织牵拉而引起。患者情况属于后者。目前处于恢复中，需要耐心等待。

喉返神经瘫痪是单侧喉返神经瘫痪者有声嘶或失音、发音漏气状。双侧喉返神经瘫痪者可有不同程度呼吸困难、喘鸣。

一侧喉返神经麻痹如患者的一侧喉返神经病发，可造成一侧的外展肌，及其髋外旋造成差异水平的偏瘫，但喉上神经处于一切正常的情况，因此环甲肌可一切正常保持外展及其内收的作用。

如果病人出现一侧喉返神经麻痹，会表现为声音嘶哑，部分病人会出现呛咳、误吸。如果病人出现双侧喉返神经麻痹，则可以引起呼吸困难，此时需要紧急到医院进行手术治疗，从而解除症状。

单侧喉返神经损伤(单侧喉返神经瘫痪)为一侧的外展肌及内收肌的瘫痪，但喉上神经仍正常，故环甲肌尚能维持外展及内收的功能。

【答案】：E 声带的运动由喉返神经支配，双侧喉返神经损伤可致两侧声带麻痹，引起失音、呼吸困难甚至窒息。单侧损伤可引起声音嘶哑。若内支损伤则使喉黏膜感觉丧失，易发生呛咳误咽。

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