颈动脉斑块能消除吗？该怎么办？
大周末老张给我打电话，说上周查了个彩超，发现脖子长斑块了，觉得特别难受，想做手术，把斑块取出来。
我让把检查发过来看看，结果一看是颈动脉斑块。
我告诉老张，很多人都有颈动脉斑块，并不是所有的颈动脉斑块都得做手术。老张的斑块不大，且是稳定斑块，我建议他去查个血糖和血脂，如果高再说吃不吃药。但应该先把烟戒了，少喝酒，没事多运动，吃饭别太咸太油，这样就能控制斑块的进展速度。而不是看到斑块就得马上手术，即使做了手术，把斑块去掉，不坚持健康的生活，还会再次长斑块。
一、颈动脉斑块是个常见问题
我国成年人约1/3都有颈动脉斑块，随着年龄增长，发病率越来越高，男性多于女性。颈动脉粥样硬化一般从青春期开始逐渐发生，40岁后变得明显，到了60岁，几乎***都有不同程度的颈动脉斑块。
颈动脉其实挺重要的，简单说颈动脉是心脏供应大脑血液的一条交通要塞，一旦颈动脉狭窄，或闭塞，会导致脑供血不足，严重的斑块脱落会引起脑梗死，约1/3的脑梗死都是颈动脉斑块脱落引起的。但大家也不要过于担心，正规对待就能降低风险。
二、斑块分为稳定和不稳定斑块
颈动脉斑块是动脉粥样硬化的表现形式之一，随着我们年龄的增加，我们出现颈动脉斑块的几率也会逐渐增加。绝大多数颈动脉斑块没有明显的临床症状，我们常常是在体检的时候发现。面对颈动脉斑块，我们也不必过于担心，积极改善生活方式，并根据具体情况决定是否使用药物或进行支架等外科处置。积极正规的治疗常常可以稳定控制斑块，避免斑块进一步增大或破解、脱落，少数人群甚至可以使斑块进一步缩小，甚至消除。
颈动脉斑块根据颈动脉彩超下的形态和回声特点，可分为稳定性斑块和不稳定性斑块。稳定性斑块主要有钙化性硬斑，稳定性较高，不易发生破解、脱落，一般只需要改善生活方式即可；而不稳定性斑块主要有软斑、扁平斑块和混合斑块，易发生破解、脱落，而导致血栓形成和血管堵塞，所以建议在生活方式干预的同时，予以药物治疗。
颈动脉斑块一经诊断，应从日常生活中做起，做到合理饮食，以低盐、低脂、低糖为主，少吃辛辣***等重口味食物；要戒烟限酒，不饮酒最好，病情稳定时可适当饮红酒；要适当规律运动，以有氧运动为主，讲求循序渐进；要控制体重，肥胖者注意减肥；同时要尽量避免按压、揉捏颈部。
当我们为不稳定性斑块或血管狭窄程度超过50%或出现头晕等脑缺血症状时，建议服用阿司匹林抑制血小板活性，避免血栓形成；同时配合他汀类药物，以稳定斑块，减少斑块破解、脱落。对于颈动脉狭窄程度超过70%的人群，经专业医生评估后，可予以颈动脉支架或行颈动脉内膜剥脱术。
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颈动脉发现斑块，不必过分紧张。
其实从我们每个人幼年时期起，它就开始在血管内皮下形成。随着年龄的增长，越来越多，越来越大。
有些人斑块长得比较快，到了四五十岁就开始发现动脉内斑块很明显了，有些人斑块长得慢，动脉内发现斑块的时间可能推迟一二十年。
前一种人往往存在高血脂、高血糖、肥胖、高血压、吸烟等等问题，而后一种人没有上述问题，或者问题比较少，程度比较轻。
不管怎样，随着年龄的增长，发现斑块的几率是越来越高的。不光在颈动脉，在冠状动脉、主动脉、脑动脉等等全身各个部位都有可能出现。
颈动脉是很粗大的血管，多数早期颈动脉斑块还不至于阻碍颈动脉的血流，对脑供血产生影响。只有颈动脉的软斑，不太稳定，容易破裂，形成血栓，值得引起警惕。
以现有的医疗技术，大多数情况下，动脉斑块是不可被消除的。但是通过改善生活方式，以及服用一些药物，我们有可能抑制它继续长大。在某些情况下，甚至还可以让斑块缩小。
对于已经严重阻碍血流，造成明显症状的斑块，唯有通过手术方法，将其从血管内剥离，或者植入支架将血管内壁撑开。
一、李大哥，55岁，有高血压，甘油三酯和胆固醇都高，平时抽烟喝酒，这次陪护住院的父亲，有天我值班，李大哥拿来自己的体检报告，颈部血管彩超提示颈动脉硬化、右侧颈总动脉0.5*0.3cm动脉粥样斑块，问我这该怎么办？能让这斑块消失吗？我和他说，如果你能按我说的办，可以限制斑块的增大，有可能会缩小，甚至消失。
二、供应我们脑子血液的是双侧的颈动脉和椎动脉，血管分内膜、中膜、外膜三层，血液紧贴内膜流动，斑块也在血管的内膜，如果这些血管上形成大量的斑块，就会影响血流量和血流的形态，影响对脑的供血，从而会出现头晕、头昏、耳鸣、记忆力下降等症状。不控制加重斑块的因素，斑块进一步增大，就会突出到血管腔内，导致血管狭窄，斑块还有脱落或者破裂的可能，从而导致脑卒中。
三、颈动脉斑块的形成与动脉粥样硬化病因机制相同，通常与多种因素有关，常见的危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、不健康的生活方式等。这些危险因素，都能够引起颈动脉血管的损伤，导致颈动脉斑块的形成。一个人颈动脉的粥样硬化斑块大约从青春期就开始隐隐发生，40岁后变得明显，而到60岁后，几乎都存在不同程度的颈动脉斑块。
四、在没有发生颈动脉斑块之前，规避这些危险因素就会让颈动脉斑块发生时间推后。如果已经发生了颈动脉斑块，就得将这些危险因素控制达标，让斑块增多和增大的时间延后。
拿李大哥这种情况举例，他有高血压、高脂血症，并且抽烟喝酒，已经符合应用阿司匹林一级预防动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD），同样适用于颈动脉斑块，所以李大哥在没有禁忌症的情况下，需要服用阿司匹林75-100mg/d。
阿司匹林用于中国人群动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）的一级预防，建议以下这样高血压人群服用阿司匹林（75-100mg/d）进行ASCVD一级预防：
（1）高血压患者（没有其他疾病前提下），血压控制良好（<150/90mmHg）；
（2）伴有以下３项危险因素中的至少２项：
年龄（男性≥ 45岁或女性≥ 55岁）；
吸烟；
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