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肢端肥大是什么原因?
肢端肥大症既有生长激素分泌过多,又可有***、TSH、ACTH分泌不足,使功能亢进与减退相混杂。患者可有软弱、乏力及缺乏活力。
因生长激素分泌过多而引起骨、软骨和软组织生长过度,如皮肤粗厚、皮脂腺分泌亢进(油质感),汗腺分泌亢进(多汗)。头面部表现尤为突出,唇肥厚,鼻唇沟隆起,头颅皮肤增厚呈脑回状,额部皱褶肥厚,鼻宽舌大。头围增大,下颌增大前突,齿间隙增宽,咬合困难,可有颞颌关节炎,眉弓和颧骨过长,鼻窦增大,声带变粗厚,发音低沉。手脚粗大、肥厚、手指变粗,不能做精细动作,所备鞋帽手套嫌小,成年后仍需增大尺码。可有皮肤色素沉着、黑棘皮病和多毛。骨关节病和关节痛发生率较高,累及肩、髋、膝关节、腰骶椎,关节活动障碍,关节僵硬,脊柱后突并有桶状胸,换气功能障碍,可促使肺部疾病的发生。足跟垫可增厚,肌软弱无力,甚至表现肌痛。
本症患者预后较差,病残和死亡率较高,显然与并发症增多如心血管病、糖尿病、肺疾患和恶***变有关,平均寿命减少10年。患者可有GH和IGF1分泌过多而表现胰岛素抵抗,糖耐量减低(29%~45%) 乃至糖尿病(10%~20%),胰岛素分泌增多引起高胰岛素血症,可伴有高甘油三酯血症,脂蛋白脂酶活性降低。
本症患者可有1,25 (OH)2D3水平增高,而有肠钙吸收增加和高尿钙、尿结石增加。若有高钙血症应考虑伴有甲状旁腺功能亢进症(多内分泌腺瘤)。高磷血症与肾小管磷再吸收增加有关。此外,骨转换增加,有助于骨质疏松的发生。结肠息肉发生率高,且结肠、直肠癌发生率增高,与皮垂增多相关。
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肢端肥大可能是功能性腺瘤引起的,功能性腺瘤患者中肢端肥大或巨人症很常见,有些人会面容变丑、手足变大变粗。这种病人临床更加难以得到早期诊断,因为生活在一起的家属或者亲人根本发现不了,但是医生看到的就是非常典型的临床表现。目前对于肢端肥大的统计分析认为,生长激素腺瘤一般要延迟5到10年以上才能得到明确的诊断。
它有一些什么样的表现呢?首先,患者的手指比较粗大,有些人会发现以前的戒指慢慢戴不上了;第二,有的人表现为足部变大,尤其是女性,原来的鞋码是38,慢慢变成40、41,这些都是一些早期的表现。简单来说,肢端肥大就是由于生长激素过度分泌引起的。
除了引起肢端肥大外,生长激素腺瘤还会引起高血压和心脏病、脑血管疾病、头疼、关节炎、关节变形、睡眠暂停、糖耐量异常等。